ICH MÖCHTE MITGLIED WERDEN
FREUNDE DER SAMMLUNG PRINZHORN e.V.
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Ich entscheide mich für:
*
Ordentliche Mitgliedschaft (Jahresbeitrag 50,- €)
Ermäßigte Mitgliedschaft (Jahresbeitrag 15,- € / alle üblichen Ermäßigungen)
Partner-Mitgliedschaft (Jahresbeitrag 75,- €)
Fördernde Mitgliedschaft (Jahresbeitrag ab 300,- €)
LASTSCHRIFT-EINZUGSERMÄCHTIGUNG
ggf. Daten d. Partner*in angeben
Anrede
Herr
Frau
Anrede d. Partner*in
Herr
Frau
Titel
Titel d. Partner*in
Name*
Name d. Partner*in
Vorname*
Vorname d. Partner*in
Firma/Institution
Straße/Nr.*
PLZ/Ort*
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und hat solange Gültigkeit, bis ich sie schriftlich widerrufe.
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